An ACL (anterior cruciate ligament) injury of the knee can be a devastating blow to any athlete. However, as research progresses and surgical interventions develop, the dreaded ACL injury may not be quite as bad as first thought.
Take Russ Henshaw for example. Russ is part of the current Australian winter olympics team headed for Sochi 2014. The slopestyle ski specialist injured his ACL for the second time preparing for the X games in January 2013.
He had to consider two options for recovering from his injury.
1. have reconstructive surgery and miss lead up training to the winter olympics and possibly not even get selection…or
2. go for conservative treatment by rehabilitating strength & stability to compete without an ACL.
Russ chose option no2.
Russ only had 4 weeks off the slopes. He has not only successfully competed without an ACL but is charging towards Sochi & looking for a medal.
ACL Injury treatment options
The goal of rehabilitation after an ACL injury is to return the individual to their previous level of activity, whether this be elite sport or your work, plus to prevent further injury to the knee.
There are now two options for treatment post ACL injury.
1. conservative management.
This is guided by your physiotherapist. Initial treatment will aim to reduce swelling, regain any loss of movement of the knee, then progress to strength, power and stability training, specific to your goal activity. This rehab program usually takes six months like the post-surgery program, but return to training can happen at about the 3 month mark.
2. reconstructive surgery.
Depending on your level and type of activity, surgery may be indicated to optimise stability of the knee. ACL reconstruction surgery usually involves making 2 or 3 small incisions around the knee, the torn ACL is removed and the replacement graft is anchored in to place.
Depending on the surgeon and the type of graft used, the length of rehabilitation varies. In terms of return to sport, as an average, you are looking at around 6-9 months, but may be back training at the 4 month mark. find best shoulder specialist in india
Surgery vs No surgery
Russ Henshaw & recent research raises an important question “Do we really need to operate?”
A recent study has compared early ACL reconstruction to conservative rehabilitation. The conservative rehab group had the option to have surgery at a later stage if they still felt unstable.
The rehabilitation programs are relatively similar in the initial stages. The main differences relate to the timing of return to sports specific activities.
conservative:
– sport specific exercise at 3 months
– pre-injury level by 4 months
and for surgery:
– sport specific exercises at 4 months
– pre-injury level by 6 months
50% of subjects who started with conservative rehab, later went for an ACL reconstruction due to ongoing episodes of instability. The other 50% at 5 year follow-up had no significant difference in osteoarthritis, return to pre-injury activity level or a need for further surgery.
If you are an athlete, the decision to go for conservative rehab might be difficult due to the 50/50 possibility of later requiring surgery anyway & a further 6 months rehab again after that.
This might be an easier decision for those who don’t have high demands on their knee for everyday activities & don’t play sport, as ongoing instability at this level is less likely. In this study, 50% of people who would otherwise have had surgery as standard treatment option, did not need to, with no adverse affects 5 years down the track.
Unfortunately the recent research did not involve professional athletes so we are very interested in watching Russ Henshaw in the winter Olympics. Can a conservative rehabilitation program, designed specifically for a particular sport outweigh the presumed importance of an ACL for knee stability?!
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घुटने की एसीएल (पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट) की चोट किसी भी एथलीट के लिए विनाशकारी झटका हो सकती है । हालांकि, जैसे-जैसे अनुसंधान आगे बढ़ता है और सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित होता है, खतरनाक एसीएल चोट पहले विचार के रूप में काफी खराब नहीं हो सकती है ।
ले Russ Henshaw उदाहरण के लिए. रस सोची 2014 के लिए नेतृत्व करने वाली वर्तमान ऑस्ट्रेलियाई शीतकालीन ओलंपिक टीम का हिस्सा है । स्लोपस्टाइल स्की विशेषज्ञ ने जनवरी 2013 में एक्स गेम्स की तैयारी के लिए अपने एसीएल को दूसरी बार घायल कर दिया ।
उन्हें अपनी चोट से उबरने के लिए दो विकल्पों पर विचार करना पड़ा ।
1. शीतकालीन ओलंपिक के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी और मिस लीड अप प्रशिक्षण है और संभवतः चयन भी नहीं मिलता है …
2. एसीएल के बिना प्रतिस्पर्धा करने के लिए ताकत और स्थिरता का पुनर्वास करके रूढ़िवादी उपचार के लिए जाएं ।
Russ चुना विकल्प no2.
रस के पास ढलानों से केवल 4 सप्ताह थे । उन्होंने न केवल एसीएल के बिना सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा की है, बल्कि सोची की ओर चार्ज कर रहे हैं और पदक की तलाश कर रहे हैं ।
एसीएल चोट उपचार के विकल्प
एसीएल की चोट के बाद पुनर्वास का लक्ष्य व्यक्ति को उनकी पिछले स्तर की गतिविधि में वापस करना है, चाहे वह कुलीन खेल हो या आपका काम, साथ ही घुटने की आगे की चोट को रोकने के लिए ।
एसीएल चोट के बाद उपचार के लिए अब दो विकल्प हैं ।
1. रूढ़िवादी प्रबंधन।
यह आपके फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित है । प्रारंभिक उपचार का उद्देश्य सूजन को कम करना, घुटने के आंदोलन के किसी भी नुकसान को फिर से हासिल करना होगा, फिर आपकी लक्ष्य गतिविधि के लिए विशिष्ट शक्ति, शक्ति और स्थिरता प्रशिक्षण की प्रगति होगी । इस पुनर्वसन कार्यक्रम में आमतौर पर सर्जरी के बाद के कार्यक्रम की तरह छह महीने लगते हैं, लेकिन प्रशिक्षण पर वापसी लगभग 3 महीने के निशान पर हो सकती है ।
2. पुनर्निर्माण सर्जरी।
आपके स्तर और गतिविधि के प्रकार के आधार पर, घुटने की स्थिरता को अनुकूलित करने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है । एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी में आमतौर पर घुटने के चारों ओर 2 या 3 छोटे चीरों को बनाना शामिल होता है, फटे हुए एसीएल को हटा दिया जाता है और प्रतिस्थापन ग्राफ्ट को जगह में लंगर डाला जाता है ।
सर्जन और इस्तेमाल किए गए ग्राफ्ट के प्रकार के आधार पर, पुनर्वास की लंबाई भिन्न होती है । खेल में वापसी के संदर्भ में, औसत के रूप में, आप लगभग 6-9 महीने देख रहे हैं, लेकिन 4 महीने के निशान पर वापस प्रशिक्षण हो सकता है ।
सर्जरी बनाम कोई सर्जरी नहीं
रस हेनशॉ और हालिया शोध एक महत्वपूर्ण सवाल उठाते हैं ” क्या हमें वास्तव में संचालित करने की आवश्यकता है?”
हाल के एक अध्ययन ने प्रारंभिक एसीएल पुनर्निर्माण की तुलना रूढ़िवादी पुनर्वास से की है । रूढ़िवादी पुनर्वसन समूह के पास बाद के चरण में सर्जरी करने का विकल्प था यदि वे अभी भी अस्थिर महसूस करते थे ।
प्रारंभिक चरणों में पुनर्वास कार्यक्रम अपेक्षाकृत समान हैं । मुख्य अंतर खेल विशिष्ट गतिविधियों में वापसी के समय से संबंधित हैं ।
रूढ़िवादी:
– 3 महीने में खेल विशिष्ट व्यायाम
-4 महीने से पूर्व चोट का स्तर
और सर्जरी के लिए:
– 4 महीने में खेल विशिष्ट अभ्यास
– 6 महीने से पूर्व चोट का स्तर
50% विषय जो रूढ़िवादी पुनर्वसन के साथ शुरू हुए, बाद में अस्थिरता के चल रहे एपिसोड के कारण एसीएल पुनर्निर्माण के लिए चले गए । 50 साल के फॉलो-अप में अन्य 5% में ऑस्टियोआर्थराइटिस में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, पूर्व-चोट गतिविधि स्तर पर वापस आना या आगे की सर्जरी की आवश्यकता थी ।
यदि आप एक एथलीट हैं, तो रूढ़िवादी पुनर्वसन के लिए जाने का निर्णय 50/50 की संभावना के कारण मुश्किल हो सकता है, बाद में सर्जरी की आवश्यकता होती है और उसके बाद फिर से 6 महीने का पुनर्वसन होता है ।
यह उन लोगों के लिए एक आसान निर्णय हो सकता है जिनके पास रोजमर्रा की गतिविधियों के लिए अपने घुटने पर उच्च मांग नहीं है और खेल नहीं खेलते हैं, क्योंकि इस स्तर पर चल रही अस्थिरता कम संभावना है । इस अध्ययन में, 50% लोग जो अन्यथा मानक उपचार विकल्प के रूप में सर्जरी करते थे, उन्हें ट्रैक के नीचे 5 साल तक कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता था ।
दुर्भाग्य से हाल के शोध में पेशेवर एथलीट शामिल नहीं थे, इसलिए हम शीतकालीन ओलंपिक में रस हेनशॉ को देखने में बहुत रुचि रखते हैं । क्या एक रूढ़िवादी पुनर्वास कार्यक्रम, विशेष रूप से एक विशेष खेल के लिए डिज़ाइन किया गया है जो घुटने की स्थिरता के लिए एसीएल के अनुमानित महत्व को पछाड़ सकता है?!
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