Prostatit kısırlık

Journal of Clinical and Analytical Medicine
Prostatitler patolojik tanım açısından prostat bezinin enflamasyonu olarak bilinse de geleneksel olarak üriner sistem semptomları, enflamasyon, prostat kökenli ağrı ve etiyopatogenezi tam olarak anlaşılamayan klinik tabloyu ifade etmek için kullanılmaktadır [1-3]. Tüm yaş gruplarında %8-14 oranında saptanan prostatitler erkeklerde 50 yaş altında en sık, 50 yaş üzerinde ise benign prostat hiperplazisi (BPH) ve prostat kanseri sonrası üçüncü sıklıkta tanı konulan üriner sistem hastalığıdır. Ürogenital sistem hastalıkları içinde üroloji uzmanlarının hastalarının %8-20’sini oluşturmaları dolayısı ile prostatitler ayrı bir önem taşımaktadır [2,4]. Ulusal Sağlık Enstitüsü tarafından (NIH) 1998 yılından itibaren akut bakteriyel prostatit, kronik bakteriyel prostatit, kronik pelvik ağrı sendromu (tip 3 kronik prostatit) ve asemptomatik enflamatuvar prostatit olmak üzere dört gruba ayrılarak tanımlanan prostatitler içerisinde en sık (%95) kronik pelvik ağrı sendromu (KPAS) olarak bilinen tip 3 kronik prostatit görülmektedir.


Kronik Prostatit ve Tedavisi https://bit.ly/3iBCxSN
Prostatit kısırlık https://bit.ly/2ZLQ1nQ

 

Bakteriyel kökenli olmayan prostat iltihabı‘nda ise etken adından da anlaşılacağı üzere bakteriler değildir. Ancak vücudun iltihaplı hastalıklarda salgıladığı savunma hücrelerine idrarda, menide ve prostat salgılarında rastlanmaktadır. Hastalığın sebebi tam olarak bilinmemektedir. Antibiyotikler uzun süreli olarak verilebilir ama etkinlikleri sınırlıdır. 4. grupta anlatılan tipte prostatitin ise klinik önemi şu an için tartışmalıdır. Burada saptanan bulgular, hastada başka bir patolojiye (PSA yükselmesi, kısırlık) neden oluyor ise ya da hastanın başka bir nedenle endoskopik müdahaleye ihtiyacı varsa tedavi uygulanmaktadır. Prostat enfeksiyonu olasılığını arttıran risk faktörleri nelerdir? 1. Kişiye tıbbi nedenle sonda takılması 2. İdrar yolunun anormal bir yapıya sahip olması 3. Yakın zamanda idrar yolu iltihabı geçirmek 4. Anal yolla cinsel temas 5. Kabızlık

 

 

Bu rahatsızlığı tetiklediği düşünülen nedenler ;

– Cinsel aktivite: Cinsel yolla bulaşan gonore, klamidya gibi bir enfeksiyonu olan, cinsel olarak aktif genç erkeklerde daha sık gelişir. Bazı erkeklerde cinsel ilişki sıklığının azaltılması iyileştirici bir faktör olabilir.
– Anksiyete veya stres: Stres idrar akımını kontrol eden kasların kasılmasına neden olur. Bu kaslar, mesane ve rektumu destekleyen pelvik taban kaslarıdır. Kasılmalar, kasların düzenli gevşemelerini önler ve idrarın prostata geri dönüp, dokusunu zedelemesine neden olur.
– İdrarı bitirme ve yeniden başlama: Bazı erkekler idrar yaparken sık sık durup tekrar başlarlar. İdrar akımını durdurmak üretradan geri idrar kaçışına neden olur ve bu da prostatı irrite eder.
– Ağır Kaldırma: Mesane doluyken ağır kaldırma idrarın prostata geri kaçışına neden olabilir.
– Meslek: Kamyon şoförlüğü gibi meslekler bu enfeksiyonla ilişkili olabilir.
– Bazı aktiviteler: Bisiklete binme veya jogging gibi aktiviteler bezi irrite edebilir.

 

 

Kronik Prostatitte Yeni Nesil Tedavi: TUMT

Üç ila altı ay boyunca diğer tedavi yöntemleri denenmesine rağmen kronik prostatit semptomları yaşamaya devam eden hastalara uygulanan Transüretral Mikrodalga Termoterapi; post-operatif yan etkilere neden olmayan ve nispeten invaziv olmayan bir prosedürdür.

Belçika’da yapılan bir araştırma sonucunda geleneksel kronik prostatit tedavisine yanıt vermeyen 11 hastanın; TUMT sonrası kronik prostat şikayetlerinden %88 oranında kurtuldukları gösterilmiştir.

TUMT prosedürü yapıldığı gün hasta evine dönebilir. Genel anestezi gerektirmeyen seans yaklaşık 1 saat sürer. İşlem sırasında uzmanlar idrar yoluna bir katater ve rektuma ısı kontrolünün sağlanması adına termometre yerleştirirler. Kateterin ucunda idrar akışını engelleyen prostat dokusunu yok etmek için yeteri derecede ısı üreten bir mikrodalga anten bulunur. Seçilen prostat dokusu bölümleri ısıtılırken idrar yolunun ısıdan etkilenmemesi adına soğutma sistemi devreye sokulur.

 

Dikkatli Bekleme
.

 

İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH) Nedir?

Prostat bir erkeğin yaşamı boyunca iki önemli dönemde gelişir ve büyür. Erken ergenlik döneminde prostat bezi iki kat büyür. Bunun yanında yaklaşık 25 yaş civarlarında prostat tekrar bir büyüme dönemine girer. Bu ikinci dönemdeki büyüme yıllar sonra benign prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi, kısaca BPH) olarak sonuçlanır.

Prostat büyümeye devam etmesine rağmen ileri yaşlar dışında prostatın bu büyümesi çoğu erkekte önemli sıkıntılara neden olmaz. Diğer bir deyişle BPH 40 yaşın öncesinde çok nadiren kişide sıkıntıya neden olur. Ancak 60’lı yaşlarda erkeklerin yarısından fazlasında, 70’li yaşlarda ise %90’ında BPH belirtileri kişilerin günlük yaşamını ve yaşam kalitesini etkilemektedir.

 

 

Değişmiş Prostat Konak savunması

Bakterilerin kolonize olarak prostatta birikmesi
Prostat kanallarının tıkanması(enfeksiyona bağlı)
intraprostatic ductal reflü***
Phimosis;Sünnetsizlerde penis ön deri enfeksiyonu
Korunmasız anal rectal cinsel temasta.
Üriner enfeksiyon ve akut epididimitte.
Sonda takılması ve condom kateter uygulamasında.
Transurethral cerrahide;Kapalı prostat ve mesane ameliyatlarında
Özellikle tedavi edilmemiş üriner enfeksiyonlularda
Prostat sekrasyon bozukluğunda;Fructose; citric acid; acid phosphatase; Zn, magnesium, ve calcium; ve çinko gibi prostatic antibacterial factor sekrasyon azlığında
İsoenzymes lactate dehydrogenase-5’ın / lactate dehydrogenase-1 oranı değişimi
Prostat sıvısında İnflamatuar proteinlerden ceruloplasmin, complement C3 artması.
Prostatic antibakterial factor azaldığında prostatik sıvı ve intrinsic antibacterial activite azalır,prostatın alkali pH’si*** temel antimicrobial ilaçların prostat içine diffüzyonunu engeller.Bu da enfeksiyona davetiye çıkarır.

İşeme fonksiyon bozukluğu;Aşşağı idrar yollarının anatomik ve nörofizyolojik tıkanıklığında, yüksek banınçlı işeme prostatit sendrom patogenezini oluşturur.

Mesane boynu,prostat ve üretral anomaliler prostatit gelişimini tetikleyebilir.Özellikle Prostatodynia olanlarda maksimum üriner akım bozulur.

Ürodinamik çalışmalarda prostatitte işeme esnasında mesane boynunda eksik konikleşme (hunileşme) gösterir,Mesane boynu ve vezikoüretral bileşkede dissinerji (uyumsuzluk) yaratır. Hruz ve ark (2003) %60 vakada mesane boynu hipertrofisine rastlanmıştır.Bu dissinerjik işeme perineo pelvik otonom sinir sisteminde çok fazla uyarana neden olur kronik nöropatik ağrı gelişir.Yüksek basınçlı işeme ise ***intraprostatik ductal reflux nedenidir.

 

 

Yukarıda bahsedilen şikayetleriniz varsa, bir ürolog ile görüşmeniz önerilir. İdrarınızda kan varsa veya idrar yaparken yanma ve ağrı durumunda, doktora gitmek için zaman kaybedilmemesi gerekmektedir. İleri durumlarda hasta hiç idrar yapamaz hale gelebilir ve acil müdahale gerektirir.

BPH hayatımızı nasıl etkiler?

BPH genelde yaşlandıkça daha kötüye gider. Mesanede enfeksiyon ve hasara sebep olabilir. İdrardan gelmesine sebep olabilir ve hatta böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilir.

BPH’ın risk faktörleri nedir?

Yaşlanma ve ailesinde BPH öyküsü risk faktörleri arasındadır. Ayrıca obezite, hareket azlığı ve sertleşme sorunu da risk faktörü olarak kabul edilmektedir.