Jokainen, joka on kokenut kroonista kipua, tietää, kuinka heikentävää se voi olla. Monet kivun kanssa elävät ihmiset välttävät liikuntaa peläten saavansa oireensa toimimaan. Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS) on kroonisen kivun muoto, joka yleensä vaikuttaa raajaan, tyypillisesti vamman jälkeen. Tässä blogissa tarkastelemme, kuinka CRPS-potilas voi aloittaa harjoituksen uudelleen turvallisesti ja kuinka harjoitusta voidaan käyttää tämän sairauden oireiden hallintaan.
Mikä on CPRS?
Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS) on vakavasti heikentävä ja laajalti väärinymmärretty oireyhtymä. Se kehittyy yleensä vamman jälkeen, mutta oireet ovat epäsuhtaisia alkuperäiseen vammaan verrattuna ja voivat jatkua jopa paranemisprosessin jälkeen. Oireet ulottuvat myös kivun ulkopuolelle ja niillä on merkittävä vaikutus yleiseen terveyteen ja hyvinvointiin.
Kansainvälinen kipututkimusyhdistys hahmotteli erityiset kriteerit kroonisen alueellisen kipuoireyhtymän diagnosoimiseksi. Kriteerien täyttämiseksi potilailla on oltava vähintään yksi oire kolmesta neljästä alla kuvatusta kategoriasta:
Sensoriset oireet: esimerkiksi kipu laukaisimesta, joka ei normaalisti aiheuttaisi kipua, tai lisääntynyt kipu jostain, joka on aiemmin ollut vähäistä. Tämä voi usein ilmaista polttavana tunteena ja/tai puutumisena.
Oireet, joihin liittyy verisuonia: kuten ihon lämpötilan muutos tai ihon värin muutos.
Hikirauhasiin vaikuttavat oireet: esimerkiksi turvotus tai hikoilun muutokset.
Motoriset oireet tai muutokset hiuksissa/ihossa: esim. vaihteluväli, heikkous, vapina, lihasten supistukset ja/tai muutokset hiusten tai kynsien kasvussa.
On tärkeää huomata, että osa diagnoosista on se, ettei ole olemassa vaihtoehtoista laillinen finasteridin kauppa diagnoosia tai vammaa, joka voisi paremmin selittää merkkejä ja oireita.
MITEN HOITOTA JA HALLINTA CRPS:ää
CRPS:n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta on laajalti tunnustettu, että tämä oireyhtymä on enemmän kuin vakava kipureaktio vammautumiseen ja se koskee perifeeristä ja keskushermostoa. Käytännön seuraukset tästä ovat, että hoidon on oltava monitieteistä (yhdistää useita ammatillisia erikoisaloja toimimaan yhdessä), perusteellista ja käsitellä mahdollisia toissijaisia oireita. Näitä oireita ovat esimerkiksi stressi, väsymys, ahdistuneisuus, masennus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, pelko, ruoansulatuskanavan muutokset ja motorisen ohjauksen muutokset.
CRPS:n hoidossa ei ole kultaista standardia. Kuntoutus vaatii mitä todennäköisimmin keskittymistä ja muutoksia elämäntottumuksiin, mukaan lukien tahdistuksen, stressinhallinnan, unihygienian ja tavoitteiden asettamisen perustaidot. Näillä muutoksilla ei todennäköisesti ole nopeaa vaikutusta, vaan ne vaativat sinnikkyyttä, kärsivällisyyttä ja kerrostumista yhteen.
HARJOITUKSEN ROOLI
Ihmiset, joilla on CRPS, voivat ja heidän pitäisi harjoitella. Aerobinen harjoittelu ja voimaharjoittelu ovat molemmat tärkeitä CRPS:n hoidon hyväksytyssä kokonaisvaltaisessa mallissa. Yleisharjoittelun tulisi täydentää muita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien asianmukaisesti ajoitetut kuntoutusharjoitukset, kosketussyrjintä, asteittainen motoriikka, itsehallintastrategiat ja farmakologia.
Harjoittelu voi auttaa:
Vähentynyt kipu
lisätä toimintoa
Hallitse masennusta
Auttaa toistuvien kipukohtausten hallinnassa
Vähentää väsymystä
Vähentää sosiaalista eristäytymistä. (Yläraajojen aerobisen harjoituksen vaikutus monimutkaiseen alueelliseen kipuoireyhtymään tyyppi I: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus subakuutista aivohalvauksesta)
MITÄ HARJOITUSTYYPPITÄ OVAT PARHAITA?
Aerobiset ja voimaharjoitukset aloitetaan tyypillisesti vahingoittumattomilta kehon alueilta ja edetään siedetyn mukaisesti. Kun harjoittelu etenee koskemaan enemmän sairaita raajoja, oireiden laukaisemisen todennäköisyys kasvaa. Tavoitteet keskittyvät tyypillisesti toiminnan, koordinaation, liikeratojen ja voiman lisäämiseen ja samalla vähentävät liikkeen pelkoa. Lisää tutkimusta tarvitaan optimaalisen reseptin määrittämiseksi. Nykyiset suositukset ovat yksinkertaisesti harjoittaa niin paljon kuin jaksat. On myös suositeltavaa, että liikunta sisällytetään tyypillisen farmakologisen ja kuntoutuksen rinnalle.
On tärkeää huomata, että liikunnan seurauksena voi esiintyä tilapäistä oireiden pahenemista. Tämä ei ole merkki vaurioista tai kielteisistä seurauksista – yksinkertaisesti siitä, että äänenvoimakkuus tai kuormitus oli tällä hetkellä liikaa. Yksilöllinen kapasiteetti voi muuttua päivittäin, ja toimintoja tulee tarkastella uudelleen tai yrittää ajan myötä. Vaikka oireiden paheneminen on ok eikä haitallista, se voi joskus olla ahdistavaa yksilölle. Tästä syystä oireita tulisi käyttää kynnyksenä ohjata harjoitusmääräystä.
MISTÄ SAAT APUA
Tyypillisesti CRPS-diagnoosia ympäröi viivästynyt diagnoosi, sekaviestit ja tuntemattomat, mikä usein johtaa pelkoon ja epävarmuuteen. Potilaat yleensä kehittävät merkittävää liikepelkoa aikaisempien pahenemisvaiheiden vuoksi. Tämä ruokkii työkyvyttömyyssykliä (vähentynyt aktiivisuus > lisääntynyt kipu > lisääntynyt vamma > vähentynyt aktiivisuus ja sykli kierre alaspäin).
Akkreditoitu harjoitusfysiologi (AEP) voi auttaa ihmisiä ehkäisemään ja kääntämään tämän kierteen
0
0
0
0
0
0
0
Sign in to leave a comment.