Prostat neden büyür?
Erkeklerde prostat, ergenliğin erken döneminde büyür (2 katına çıkar). 25 yaşından sonra tüm erkeklere prostat, farklı şekillerde olmak üzere büyür. Prostat büyümesinin sebepleri günümüzde halen tam olarak bilinmemekte, erkeklik hormonu (testosteron) ve östrojenin bu büyüme üzerine ciddi bir rolü bulunduğu düşünülmektedir.
Kronik Prostatit ve Tedavisi – https://bit.ly/3iBCxSN
Prostatite é dst – https://bit.ly/2ZLQ1nQ
Elli yaş üzeri erkeklerin yaklaşık %20’sinde orta dereceli işeme zorluğu saptanır. Prostat anatomik olarak idrar kesesinin hemen çıkışında ve idraryolunu çepeçevre sarar şekilde bulunduğundan; bu tip büyümeler idraryapmada zorluk, kesik kesik idrar yapma, idrar yapmaya başlarken zorlanma,idrar hızında azalmaya neden olur. İlerleyen dönemlerinde de ani idrar hissi,gece idrara kalkma, tuvalete yetişememe ve hatta idrar kaçırmaya neden olabilir.
Tüm hastalar tedavi ve takiplerini sorunsuz olarak tamamladılar. 1. Grupta yeralan tüm hastalarda , yukarıda belirtilen tüm değerlendirme kriterlerinde gözle görülür bir iyileşme kaydedildi. 2. Gruptaki hastalarda bir iyileşmeye rastlanmadı. Tedavi sonrasında gerçekleştirilen takip süresince de tedavi uygulanan grupta etkinin devam ettiği görülmüştür. Kontrol grubu olan 2. Grupta ağrıların devam ettiği bildirilmiştir.
Yapılan çift kör çalışma sonucunda ,ESWT nin , kolay, ucuz ve anlamlı etkilere sahip , yan etkisi olmayan bir tedavi seçeneği olarak hastalara önerilmesi uygun görülmüştür.
SINIFLANDIRMA
Klasik sınıflandırma; Meares ve Stamey (1968) bir seri kültürler, Meares-Stamey;*** gibi araştırıcılar four-glass test,prostat sıvısının incelenmesi (EPS) ve değişik sorularla prostatik sendromda ilk sınıflandırmayı yaptılar.
– Akute bacterial prostatit;Prostat sıvısı pürülandır,klinik olarak enfeksiyon belirtileri vardır.İdrar ve prostat sıvısı kültürlerinde bakteri izole edilir.
– Kronik bakterial prostatit; İdrarda ve prostatik sıvıda pato jen bakteri ürer.Prostatik sıvı pürülandır.Takiben üriner enfeksiyon veya önemli sistemik bulgular olmayabilir.
– Nonbakterial prostatit;Prostatik sıvıdan önesiz miktarda bakteri izole edilirse buna NBP denir.Akıntı mikroskobik olarak pürülandır.
– Prostatodynia;Sürekli ağrısı ve işemeye ait yakınmaları olur.Prostat sıvısı incelemelerinde önemsiz miktarda bakteri ve pürülans olur.Bu bahsedilen klasik geleneksel sınıflandır madır. Prostatit sendromu bu klsifikasyona uymamaktadır. Önceden antibiotik alan KP’li vaka burada hangi gruba girecek,belli değildir.
Staphysagria, idrar yapma dürtüsü, tamamen idrar yapamama ve mesanenin boş olmama hissi gibi genitoüriner sistem hastalıklarının tedavisinde faydalıdır.
Genişlemiş prostat veya benign prostat hiperplazisi için en yaygın tedavi alfa blokerler veya ilaç dutasteriddir. İlaç tedavisi mümkün olan ilk adım olsa da, ileri benign prostat hiperplazisi vakaları cerrahi müdahale gerektirebilir. Bu ameliyat transüretral rezeksiyon veya transüretral termoterapi içerebilir. Prostat problemlerini önlemek veya ameliyat olmadan korumak isteyenler, prostat takviyesi almaktan yararlanabilir.
.
Kronik Prostatit Belirtileri
Prostatit belirtileri prostat büyümesi belirtilerine benzemektedir, bu nedenle, ikisini ayırt etmek zor olabilmektedir.
Prostatit nasıl anlaşılır? Akut prostatit genellikle ani ve şiddetlidir. Belirtileri ise şunları içermektedir:
* Penis, testisler, alt karın veya alt sırtta orta veya şiddetli ağrı
* Bağırsakları boşaltmada ağrı yaşama
* Ağrılı idrara çıkma
* Sık sık, acil idrara çıkma
* İdrarda kan görme
* İdrarı tutamama
* Ateş
* İyi hissetmeme
* Üretradan akıntı
Prostat Nasıl Tedavi Edilir?
Prostat hastalıklarının tedavisi, hastalığın iyi huylu ve kötü huylu olmasına ve nasıl bir seyir izlediğine göre değişir.
Prostat büyümesi (BPH) tedavisi ilaç ve prostat ameliyatı ile yapılır.
Bu hastalık, içeride kalan idrar nedeniyle enfeksiyonlara ve böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilir. Hastanın yaşam kalitesini oldukça düşürür. Bu nedenle prostat büyümesi tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır.
Prostat büyümesinin tedavisine kullanılan bazı prostat ilaçları mevcuttur. Her ilaç kullanımında olduğu gibi bu ilaçların da bazı yan etkileri vardır.
Bakterial prostatitte lokal prostatik immün sistem (LPIS) aktive olur.Akut bakterial prostatit sonrasında serum ve prostatik sıvıda bakterial antijene özgü IgG ve IgA (antikor:panzehir maddeler) görülmeye ve artmaya başlar.Uygun antibiotik tedavisini takiben bu ölçümler normal seviyelerine dönerler.
Bakterial prostatit akut evresinde PSA (prostat spesifik antijen) da farkedilir bir şekilde artar eğer rekürrens yoksa 6 haftaya kadar yavaş yavaş normal seviyelerine döner.
KP de serumda immün globilinler artmaz ama prostatik sıvıda IgA ve IgG her ikisi de artar.Uygun antibiotik tedavisi ile önce IgG birkaç ay içerisinde düşerken IgA ise 2 yıl kadar yüksek kalır.İdrar,EPS ve serumda antikorlarla kaplı bakteriler sap tanmıştır.
NBP (nonbakterial prostatit) de antijen ve oto immün prosesler nedeniyle enflamasyon gelişir. IgA ve IgM antikorları artar (mikro organizmaya spesifik olmayan).Prostat biopsilerinde antikorlara ilaveten fibrinojen ve C3 de artar.bu bulgulara göre prostatit otoimmün bir hastalık olarak da yorumlanmıştır .Bazı şartlarda self antijen PSA da olabilmekte.Sitokin ,nerve growth faktör yapımının artması gibi immünolojik ve nöroen dokrin deği şimler prostatik inflamasyonda görülebilir.Özellikle interleukin IL-10 işin içine karışabilir.Diğer interlökeinleri sayarsak IL-1β, tumor necrosis factor-α (TNF-α) . İmmüno fenotipik olaylar daha sıklıkla noninflamatuar kategory IIIB KP/kronik pelvic pain syndrome (KPPS)da görülmektedir.
